Καρκίνος μαστού

Καρκίνος μαστού στον άνδρα

Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι μια σπάνια νόσος που έχει αρκετά μικρή συχνότητα εμφάνισης και υπολογίζεται σε λιγότερο από 1%. Παρ’ όλο που συνδέεται κυρίως με τις γυναίκες, οι άνδρες διαθέτουν μικρή ποσότητα μαζικού ιστού, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη κακοήθειας και σε αυτούς. Ο ανδρικός καρκίνος του μαστού είναι συχνότερος σε άνδρες με ηλικία γύρω στα 60 έτη και ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο, γεγονός που σχετίζεται με τη μειωμένη ευαισθητοποίηση και την καθυστέρηση στη διάγνωση. Ωστόσο, η ακριβής πληροφόρηση για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας του ανδρικού καρκίνου του μαστού είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη παρέμβαση και την αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσης.

Συμπτώματα ανδρικού καρκίνου μαστού

Η κλινική εικόνα ανδρών με καρκίνο του μαστού είναι πολύ όμοια με αυτή των γυναικών. Συνήθως παρατηρείται μια ψηλαφητή, ανώδυνη μάζα, κάτω από το σύμπλεγμα της θηλής και της θηλαίας άλω, με διάμετρο περίπου 3 εκατοστά. Άνδρες που εμφανίζουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω συμπτώματα θα πρέπει να επισκεφθούν εξειδικευμένο χειρουργό μαστού για τη διερεύνηση του προβλήματος:

• ανεστραμμένη θηλή, δηλαδή  όταν η θηλή στρέφεται προς τα μέσα 
• εξάνθημα ή πληγή γύρω από τη θηλή που δεν υποχωρεί με το πέρασμα του χρόνου ή σημαντική αλλαγή στην υφή του στήθους σε μεμονωμένο σημείο
• έκκριση υγρού από την θηλή. Αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι ειδικά κιόλας όταν συνοδεύεται και από αίμα
• πρήξιμο (οίδημα) στη θηλή ή όταν η περιβάλλουσα περιοχή της θηλής είναι κόκκινη ή διογκωμένη 
• εικόνα «ξεφλουδίσματος» κοντά στη θηλή

Για όλα τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε σε ιατρό ώστε να αποκλειστούν άλλες δερματικές παθήσεις ή παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα.

Αιτίες

Οι σημαντικότεροι παράγοντες εμφάνισης του καρκίνου του μαστού στους άνδρες είναι κατά κύριο λόγο οι εξής:

• η γενετική προδιάθεση και η παρουσία μεταλλάξεων των γονιδίων BRCA 1 και BRCA2
• το επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό. Για παράδειγμα, άνδρες με στενούς συγγενείς που είχαν καρκίνο μαστού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (ακτινοβολία και χημικές ουσίες όπως, όπως για παράδειγμα, έκθεση σε εντομοκτόνα DDT ή οιστρογόνα σε εκτρεφόμενα ζώα)
• η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα
• η λήψη ορμονών και η αυξημένη παρουσία οιστρογόνων λόγω παχυσαρκίας, ηπατικών νόσων, ορμονικής θεραπείας για καρκίνο του προστάτη
• η ηλικία, καθώς ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε άνδρες άνω των 60 ετών

Διάγνωση της πάθησης

Η διάγνωση και η τακτική παρακολούθηση ανδρών με καρκίνο του μαστού είναι ίδια με αυτή των γυναικών και περιλαμβάνει:

• κλινική εξέταση του στήθους, των θηλών και των γύρω λεμφαδένων για την παρουσία πρηξίματος, όγκων ή άλλων αλλαγών
• μαστογραφία για ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών στους ιστούς του μαστού
• υπέρηχο μαστού, ο οποίος παρέχοντας λεπτομερείς εικόνες, συμβάλλει στη διάκριση κυστικών από συμπαγείς μάζες
• μαγνητική τομογραφία (MRI), για πιο λεπτομερή απεικόνιση, εφόσον κρίνεται απαραίτητο
• στερεοτακτική βιοψία (σε περίπτωση ύποπτων ευρημάτων)

Τρόποι θεραπείας & ποσοστά επιβίωσης

Αντίστοιχες με των γυναικών είναι και οι θεραπευτικές και χειρουργικές επιλογές που ακολουθούνται και στον καρκίνο του μαστού στον άνδρα. Η επιλογή των θεραπευτικών μεθόδων και η συνολική προσέγγιση της θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο έχει διαγνωστεί η νόσος. Πιο συγκεκριμένα, οι τρόποι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση (μαστεκτομή και λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης), η οποία αποτελεί συνήθη θεραπεία λόγω εντοπισμού μεγάλου μεγέθους όγκου κατά τη διάγνωση. Σε περιπτώσεις όπου οι λεμφαδένες δεν είναι κλινικά ψηλαφητοί, μπορεί να γίνει βιοψία λεμφαδένα φρουρού για αποφυγή καθαρισμού μασχάλης.
• ακτινοθεραπεία. Συνιστάται συμπληρωματικά για μείωση τοπικής υποτροπής
• ορμονοθεραπεία με χρήση πλέον ταμοξιφένης, δεδομένου ότι περίπου 80% των ανδρικών καρκίνων μαστού έχουν θετικούς ορμονικούς υποδοχείς.
• χημειοθεραπεία σε προχωρημένα στάδια ή σε όγκους που δεν ανταποκρίνονται στην ορμονοθεραπεία
• ορχεκτομή. Σπάνια χρησιμοποιείται πλέον, κυρίως σε 2ης γραμμής θεραπεία ορμονοεξαρτώμενων όγκων

Αξίζει να σημειωθεί πως τα ποσοστά επιβίωσης στους άνδρες με καρκίνο μαστού είναι, γενικά, παρόμοια με αυτά των γυναικών στο ίδιο στάδιο, αν και η πρόγνωση συχνά είναι χειρότερη λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Επιπλέον, η επιβίωση μειώνεται σημαντικά με την παρουσία διηθημένων λεμφαδένων (περίπου 50% πενταετής επιβίωση) σε αντίθεση με 85% όταν δεν υπάρχουν λεμφαδενικές μεταστάσεις.

Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση και τα ποσοστά επιβίωσης. Ο ειδικός ιατρός που ασχολείται με τη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού είναι ένας μαστολόγος με εξειδίκευση στη μαστολογία και την ογκολογική χειρουργική του μαστού και συστήνεται να είναι ο πρώτος γιατρός που θα επισκεφθεί κάποιος με ανησυχίες για τον μαστό του.

Η μαστολόγος Δρ. Ανδριάνα Κουλούρα, Γενική Χειρουργός με εξειδίκευση στη χειρουργική ογκολογία του μαστού και διευθύντρια της Χειρουργικής Κλινικής Μαστού στο Νοσοκομείο Λητώ, μπορεί να σας προσφέρει αξιόπιστες πληροφορίες αναφορικά με τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί της, προγραμματίστε την επίσκεψή σας και λάβετε εξατομικευμένες συμβουλές για τη διάγνωση και την αποτελεσματική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, πάντα με σεβασμό στις ανάγκες σας.