Τι Είναι Οι Λεμφαδένες Μασχάλης
Οι λεμφαδένες μασχάλης είναι μικροί αδένες που βρίσκονται στην περιοχή της μασχάλης και αποτελούν σημαντικό μέρος του λεμφικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και παθολογικών καταστάσεων. Στην ουσία, λειτουργούν σαν φίλτρα, συλλέγοντας και φιλτράροντας τη λέμφο, ένα υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια και άλλες ουσίες, και βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και άλλων παθήσεων. Οι λεμφαδένες αυτοί μπορεί να διογκωθούν και, εκτός από πρησμένοι, να γίνουν επώδυνοι ως αποτέλεσμα απλών φλεγμονών (αντιδραστικού τύπου λεμφαδένες μασχάλης) ή σοβαρών καταστάσεων όπως ο καρκίνος του μαστού. Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικές ομάδες λεμφαδένων στη μασχάλη που διακρίνονται ανάλογα με τη θέση τους, και ο φρουρός λεμφαδένας είναι ο πρώτος που λαμβάνει τη λέμφο από τον μαστό και σχετίζεται συχνά με τη διάγνωση και παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού.
Τι Είναι Ο Λεμφαδένας Φρουρός
Σε κάθε άνθρωπο, κάθε μαστός αποχετεύει τη λέμφο του σε έναν συγκεκριμένο λεμφαδένα της μασχάλης, γνωστό ως «φρουρός» ή «δορυφόρος» λεμφαδένας. Αυτός ο λεμφαδένας έχει την αποκλειστική ευθύνη να συλλέγει τη λέμφο από μια μόνο συγκεκριμένη περιοχή του μαστού. Κατά συνέπεια, κάθε περιοχή του μαστού συνδέεται με τον δικό της φρουρό λεμφαδένα. Σε περίπτωση που προκληθεί καρκίνος στους μαστούς σε κάποια συγκεκριμένη περιοχή τους, οι μεταστάσεις κατευθύνονται αρχικά προς τον αντίστοιχο φρουρό λεμφαδένα. Στην ουσία, ο λεμφαδένας φρουρός είναι το πρώτο σημείο όπου φιλτράρονται τα καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στη λεμφική κυκλοφορία από την περιοχή του καρκίνου. Η ανίχνευση και βιοψία του βοηθά στον εντοπισμό τυχόν μεταστάσεων και επιτρέπει την αποφυγή περιττών και ριζικών λεμφαδενεκτομών, μειώνοντας τις επιπλοκές. Εάν ο λεμφαδένας φρουρός δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το καρκινικό πρόβλημα να μην έχει εξαπλωθεί σε άλλους λεμφαδένες, γεγονός που αλλάζει το πρωτόκολλο αντιμετώπισης και θεραπείας.
Αφαίρεση Λεμφαδένων Μασχάλης Και Φρουρού Λεμφαδένα
Η αφαίρεση λεμφαδένων μασχάλης και φρουρού λεμφαδένα είναι χειρουργικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συχνά στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου, κυρίως του καρκίνου του μαστού. Η αφαίρεση του φρουρού λεμφαδένα βοηθά στη σταδιοποίηση της νόσου και στην εκτίμηση της εξάπλωσης του καρκίνου. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα στον φρουρό λεμφαδένα, ενδέχεται να γίνει εκτενέστερη αφαίρεση των λεμφαδένων της μασχάλης, διαδικασία που βοηθά στην απομάκρυνση πιθανών μεταστάσεων και στη βελτίωση της πρόγνωσης.
Πιο συγκεκριμένα, όταν οι λεμφαδένες είναι επιπέδου Ι και ΙΙ, η αφαίρεση ανιχνεύει τη μεταστατική νόσο στο 98% των ασθενών. Ωστόσο, η αφαίρεση των λεμφαδένων στο επίπεδο ΙΙΙ σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και συνεπώς εφαρμόζεται μόνο όταν κατά την ψηλάφηση διαπιστωθούν ύποπτοι λεμφαδένες στα επίπεδα Ι και ΙΙ.
Βιοψία Του Λεμφαδένα Φρουρού
Μια εναλλακτική προσέγγιση για τη σταδιοποίηση της μασχάλης, αλλά και για να αποφευχθεί ο κλασικός λεμφαδενικός καθαρισμός και η σχετική νοσηρότητα, είναι η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού. Η διαδικασία αυτή ξεκινά με την ένεση χρωστικής ουσίας και ραδιοσημασμένου κολλοειδούς (ραδιενεργό τεχνήτιο) περιμετρικά του όγκου, είτε υποδόρια, είτε ενδοδερμικά, είτε περιθηλαία. Ακολούθως, με μια μικρή τομή στη μασχάλη, εντοπίζεται και αφαιρείται ο λεμφαδένας φρουρός ή οι λεμφαδένες φρουροί. Η χρήση τόσο της κυανής χρωστικής όσο και του ραδιοσημασμένου κολλοειδούς αυξάνει την ακρίβεια στον εντοπισμό και την αφαίρεση του λεμφαδένα φρουρού.
Η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού ενδείκνυται σε ασθενείς με διηθητικό καρκίνο του μαστού σταδίων I, IIA και IIB, όταν η μασχάλη είναι κλινικά αρνητική. Πλήθος μελετών έχει αποδείξει ότι η μέθοδος αυτή προβλέπει την κατάσταση των λεμφαδένων της μασχάλης με ακρίβεια 90-95%. Σε περίπτωση που η βιοψία αποκαλύψει θετικό λεμφαδένα φρουρό, συνήθως απαιτείται λεμφαδενικός καθαρισμός των επιπέδων Ι και ΙΙ. Ωστόσο, νεότερες έρευνες επιτρέπουν την αποφυγή του λεμφαδενικού καθαρισμού σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν έως και τρεις θετικοί λεμφαδένες, εφόσον η θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Η ογκεκτομή και ο λεμφαδένας φρουρός συνδέονται στην περίπτωση που ανιχνευτεί μετάσταση σε έναν μόνο λεμφαδένα φρουρό. Σε αυτήν την περίπτωση αφαιρείται μόνον ο συγκεκριμένος λεμφαδένας κατά την επέμβαση, ενώ οι υπόλοιποι λεμφαδένες που είναι υγιείς παραμένουν ανέπαφοι και δεν απαιτείται η αφαίρεσή τους.
Αφαίρεση Λεμφαδένα Φρουρού Παρενέργειες
Η αφαίρεση του λεμφαδένα φρουρού δεν επιφέρει παρενέργειες. Ωστόσο, αν δεν αφαιρεθεί ο λεμφαδένας φρουρός όπου έχει διαγνωστεί μετάσταση καρκίνου του μαστού μέσω βιοψίας, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εξάπλωσης περαιτέρω μεταστάσεων σε όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Αφαίρεση Λεμφαδένων Μασχάλης Επιπτώσεις
Οι επιπτώσεις της αφαίρεσης λεμφαδένων μασχάλης περιλαμβάνουν:
- λεμφοίδημα, το οποίο παρατηρείται στο 7-10% των ασθενών
- δυσλειτουργία και πόνο στην περιοχή του ώμου και του βραχίονα, με μείωση της κινητικότητας που συνήθως βελτιώνεται με φυσικοθεραπεία
- μούδιασμα ή υπαισθησία στην περιοχή της μασχάλης και κατά μήκος του βραχίονα, που μπορεί να είναι παροδικά ή σπανίως μόνιμα
- κίνδυνο νευραλγίας λόγω κάκωσης νεύρων όπως το μακρό θωρακικό και το θωρακοραχιαίο
Η μαστολόγος και Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη χειρουργική ογκολογία μαστού, Δρ. Κουλούρα, είναι Διευθύντρια της Χειρουργικής Κλινικής Μαστού στο Νοσοκομείο Λητώ και βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει πλήρως αναφορικά με τους λεμφαδένες μασχάλης και την αφαίρεσή τους, εάν αυτό κριθεί απαραίτητο. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με την γιατρό, προγραμματίστε την επίσκεψή σας και λάβετε ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα.